怎么样学好临床医学？

医学是一个知识体系，想要真正掌握它，就要把这个体系作为整理理解了，这样就算有细节记不住，但只要有这个框架在，可以随时往里面填，但如果不理解的话，就完全是在背书，带来的只有死记硬背的痛苦。上课时要认真听课，老师讲课可以帮助你理解知识体系，当然自己也要勤于思考，主动去建立这样的体系也要从实际问题出发，多用这些知识，只要用的多了，很多东西就不会忘了。

不过要想真正的学懂临床医学，要能达到融会贯通的、运用自如的程度，光靠医学院的课程和考试是完全不够的，一直以为只有开始学的课程无法跟临床结合的太紧密，后来学习临床课程时，才发现学习方式还是背资料、刷题。所以我们要像医药研发外包一样，自觉的去学习其它地方的知识，来充实自己，让自己明白的更多。

学习临床医学做笔记也是很重要的，上课时间以听为主，把老师提到的经验和重点写到书上相关位置，课下再整理与总结出其内容，最后进行补充。当然在选择临床医学时，一定要明白自己是否喜欢临床医学、自己能否学好临床医学、临床医学能不能让自己过上想要的生活、临床医学是否是自己的理想，当你想好这一切时，你所面对学习上困难，都会被你自己的努力和目标所打败。

临床学医的基本观点与方法

临床医学是医学门类一级学科，是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。

医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学体系和实践活动。临床医学主要指医学中侧重实践活动的部分。临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。

1、临床诊断

（1）、基本过程 诊：对患者进行病史检查、体格检查和有选择地进行辅助检查，尽可能真实全面的搜集临床资料；断：对已经获得的资料进行综合分析，形成结论；验证诊断：用治疗或其他手段检验结论。

（2）、基本问题 就医者是否为病人；疾病是器质性的还是功能性的；疾病的病因是否明确，是单个还是多个；疾病是否有并发症；疾病是急性的还是慢性的；是否有危及生命的症状与体征；病人的功能状况如何；疾病是良性的还是恶性的；辅助检查是否必要可行；检查结果与临床印象是否矛盾；治疗结果是否支持诊断。

（3）、基本形式 病因诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、综合诊断，暂时难以诊断的可以进行印象性的临时诊断 。

（4）、思维方法 程序诊断法、归缩诊断法、目录诊断法、除外诊断法 。

（5）、方法与技术 采集病史：主要是问诊和查阅病历；体格检查：主要是望诊、触诊、扪诊、闻诊、听诊；必要的辅助检查：主要是实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查 。

2、临床治疗

（1）思维过程 治疗能实现什么样的目标，是治愈，还是姑息性治疗、对症治疗，抑或巩固性治疗、预防复发、限制功能丧失、预防并发症；应用全部能获得的数据，选择最适合的治疗手段；优先处理对病人生命和健康影响最大的疾病；各种治疗手段之间，特别是各种药物之间，作用是相加还是相减，还是各自起作用；治疗何时停止，何时改变用量或使用其他疗法；明确各种治疗手段的局限性、可能的并发症及其应对措施；治疗的好处与潜在的坏处及费用相比是否值得；治疗结果是否支持原先的诊断 。

（2）基本原则 以人为本的原则、职业道德原则、重视心理治疗原则、整体性和统一性原则、个体化原则、最优化治疗原则、最低成本原则、预防为主原则 。

（3）治疗方法（以治疗目的分类） 根治性治疗、支持治疗、对症治疗、姑息治疗、预防性治疗、康复治疗、诊断性治疗。

（4、）治疗方法（以治疗手段分类） 手术疗法、介入疗法、内镜治疗、冷冻疗法、加热疗法、激光治疗、药物疗法、放射治疗、生物反应调节剂治疗、干细胞移植治疗、基因治疗与基因疗法、血液净化疗法、心理治疗、自然疗法、饮食疗法

3、病历

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历是最重要的医疗档案和最基本的原始资料。记录病历是临床医师的基本功。病历分为门（急）诊病历、住院病历、出院病历和转诊病历。

病历记录应力求文字通顺、简洁、准确，字迹清楚、整洁，内容如实反映诊断治疗项目及其过程和病情变化，完成后不得随意涂改，上级医师修改病历要用红墨水，各级医师都要签全名。伪造病历是违法行为。

4、医患关系

在临床实践中，应以病人为中心，以解除病人的病痛为最高要求，同时临床医务人员也必须懂得自我保护：

1、熟悉医疗卫生法律法规，遵纪守法

2、牢固树立全心全意为病人服务的思想

3、始终有一份敬业精神

4、掌握建立良好医患关系的本领

5、让病人建立起对医师的信任

6、不将生活和工作中的不快带入临床活动

7、不与病人发生正面冲突

8、及时解释病情，采取必要的对症治疗

9、说话要有分寸

10、始终对疾病抱有一份敬畏

11、诊断治疗必须因人而异

12、只要病家不放弃，就必须治疗

13、重视病人家属、朋友、同事的情感与需求

14、认真倾听同事的意见

15、不要在病家面前评价同事的不足