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来了!国家医保局发布DRG付费国家试点技术规范和分组方案

2019-10-23 19:47来源:99科技综合编辑:时寒峰

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  原标题:来了!国家医保局发布DRG付费国家试点技术规范和分组方案

  今日,国家医保局发布关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知(医保办发﹝2019﹞36号),针对DRG分组与付费技术规范和DRG(CHS-DRG)分组方案给出明确要求。

  医保,医疗,DRG,分组诊断,国家医保局图片来自“123RF”

  亿欧大健康10月23日消息,今日,国家医保局发布关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知(医保办发﹝2019﹞36号)(下称《通知》),其中包括《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》(下称《技术规范》)和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》(下称《分组方案》)。

  《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。

  《分组方案》明确了国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Healthcare Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG),形成全国医疗保障部门开展DRG付费工作的统一标准,其中包括26个主要诊断大类(Major Diagnosis Category,MDC)、376个核心DRG(Adjacent Diagnosis Related Groups,ADRG)。

  此外,《分组方案》中还表示,本次公布的国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)的ADRG是在以往研究开发的BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG以及C-DRG 基础上编制的,具有更加优化,更加稳定,更符合作为管理工具的要求。

  《通知》要求,各试点城市要按照统一的技术规范和分组方案开展有关工作,打造试点“一盘棋”,精准“本地化”,使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。强调试点城市医保部门统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材和医保结算清单等5项信息业务编码,做好相应的信息系统建设以及人员培训、监测评估、智能监测等工作。

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